RTMS چیست و چگونه به درمان کمک می کند؟

در این مقاله در مورد rtms به صورت مفصل توضیح داده ایم و فهرست زیر را شرح داده ایم. 

rTMS.1 چیست و چگونه به درمان بیماری (اختلال ذهنی) من کمک می کند؟

۲.این روش برای چه بیماریهایی کاربرد دارد؟

۳.تفاوت TMS عمیق و Rtms چیست؟

۴.عوارض دستگاه rTMS  عوارض روش تحریک الکتریکی مغز

۵.چه کسانی نمی توانند از این روش استفاده کنند؟

۶.تعداد جلسات rTMS به صورت استاندارد چقدر است؟

۷.هزینه Rtms چقدر است؟

۸.مراحل درمان در جلسه های درمانی چگونه است؟

۹.Rtms چقدر طول می کشد تا اثر کند؟

۱۰.آیا rtms به تنهایی برای من کافی است؟

rTMS چیست و چگونه به درمان بیماری (اختلال ذهنی) من کمک می کند؟

در ابتدا ببینم TMS چیست؟ در واقع Tms در بافت مغز یک تحریک کوچک از طریق تولید میدان مغناطیسی ایجاد می شود تا تحریک پذیری قشر مغز تعدیل شود. اگر این تحریک های مغناطیسی مداوم به وسیل پالس ها انجام شود RTMS (Repetitive transcranial magnetic stimulation) انجام داده ایم. RTMS  به عنوان یک درمان بالقوه برای چندین اختلال روانی و عصبی در نظر گرفته می شود. اثرات آن هم به عواملی بستگی دارد مانند: فرکانس، شدت، مدت زمان استفاده بر روی بیمار، هدف دستگاه بر روی کدام قشر مغز است، تعداد جلسات و عواملی از بیمار مانند سن، وضعیت بیماری، آزمایش دارویی و علائم فردی.

این روش برای چه بیماریهایی کاربرد دارد؟

TMS برای افسردگی بسیار مورد استفاده قرار می گیرد اما معمولا فقط زمانی استفاده می شود که سایر درمان های افسردگی موثر نبوده باشند. FDA درباره TMS می گوید اگر در مورد اختلال وسواس فکری-اجباری (OCD)، میگرن و افراد سیگاری درمان‌های استاندارد به خوبی جواب نداد، این روش را استفاده کنید. اما در مورد صرع تحقیقات ادامه دارد.

به صورت کلی RTMS برای بیماری های زیر کاربرد دارد: 

۱.افسردگی مقاوم به درمان

۲.اختلال وسواس فکری عملی

۳.اختلال استرس پس از سانحه

۴.اختلال تورت

۵.سندرم درد مزمن

۶.اختلال اضطراب فراگیر (GAD) 

۷.اختلال دوقطبی

۸.اختلالات حرکتی مانند بیماری پارکینسون، لرزش عملکردی، صرع کانونی، میوکلونوس قشر مغز، اسپاستیسیتی.

تفاوت TMS عمیق و Rtms چیست؟

“تحریک مغناطیسی عمیق ترانس کرانیال” یا ” TMS عمیق ” نیز تعریف خاص خود را دارد. تفاوت بین rTMS و TMS عمیق به نوع سیمی که استفاده می شود ربط دارد. سیم TMS عمیق در مقایسه با rTMS نواحی عمیق تر و وسیع تری از مغز را تحریک می کند. این کویل ها را هم FDA تایید کرده است. با اینکه بیولوژی عملکرد TMS هنوز برای ما کامل مشخص نشده است اما نتایج شگفت انگیزی را به دنبال داشته است و در کاهش افسردگی و بهبود خلق و بسیار تاثیر داشته است.

آیا روش rTMS  بی خطر است؟

روش درمان به این صورت است که در طول یک جلسه rTMS برای افسردگی، یک سیم الکترومغناطیسی بی خطر روی پوست سر قرار می گیرد. این سیم پالس های مغناطیسی ارسال می کند که سلول های عصبی در ناحیه ای از مغز که در کنترل خلق و خو و افسردگی نقش دارند را تحریک می کند. به نظر می رسد نواحی از مغز را فعال می‌کند که در طول افسردگی فعالیتشان کاهش یافته است.

۱.این روش “غیر تهاجمی” نامیده می شود زیرا بدون استفاده از جراحی یا برش پوست انجام می شود. 

۲.توسط سازمان غذا و داروی FDA تایید شده  است

۳.این روش برخلاف تحریک عصب واگ یا تحریک عمقی مغز، نیازی به جراحی یا کاشت الکترود ندارد.

۴.برخلاف الکتروشوک درمانی (ECT)، باعث تشنج یا از دست دادن حافظه نمی شود.

۵.نیازی به استفاده از بیهوشی ندارد که افراد را در حالت خواب مانند قرار می دهد.

۶.به طور کلی، rTMS ایمن و قابل تحمل در نظر گرفته می شود و در عین حال، می تواند برخی از عوارض جانبی ایجاد کند.

۷.عوارض دستگاه rTMS  عوارض روش تحریک الکتریکی مغز

۸.عوارض جانبی معمولاً خفیف تا متوسط ​​هستند و مدت کوتاهی پس از یک جلسه بهبود می یابند. عوارض جانبی در طول زمان با جلسات بیشتر کاهش می یابد. این عوارض جانبی می تواند با تغییر مقدار پالس ها توسط پرستار شما کاهش یابد یا ممکن است ارائه‌دهنده شما توصیه کند که قبل از عمل از یک داروی ضد درد موجود بدون نسخه استفاده کنید.

۹.عوارض جانبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

۱۰ناراحتی و درد پوست سر.

۱۱.سردرد.

۱۲.سوزن سوزن شدن، اسپاسم یا انقباض عضلات صورت.

۱۳.سبکی سر

۱۴.در برخی از افرادی که مکرر دچار سردرد یا میگرن می شوند، TMS باعث سردرد می شود، بنابراین ممکن است نیاز به توقف درمان باشد.

۱۵.عوارض جانبی جدی نادر است اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

۱۶.تشنج.

۱۷.اوج هیجانی که شیدایی نامیده می شود، به ویژه در افراد مبتلا به اختلال دوقطبی.

۱۸.از دست دادن شنوایی اگر گوش ها در طول درمان به خوبی محافظت نشده باشند.

۱۹.مطالعات بیشتری برای تعیین اینکه آیا rTMS ممکن است عوارض جانبی طولانی مدت داشته باشد مورد نیاز است.

چه کسانی نمی توانند از این روش استفاده کنند؟

معمولا قبل از استفاده از دستگاه RTMS برای افراد کارهای زیر انجام می شود تا روند درمانی درستی برای بیمار انجام شود: 

معاینه فیزیکی و احتمالاً آزمایشات آزمایشگاهی یا آزمایشات دیگر.

ارزیابی سلامت روان برای بحث در مورد افسردگی شما.

در برخی موارد، افرادی که دارای ایمپلنت یا دستگاه های فلزی هستند، می توانند از rTMS استفاده کنند، اما به دلیل میدان مغناطیسی قوی تولید شده در طول rTMS ، برای برخی از افرادی که این دستگاه ها را دارند توصیه نمی شود:

۱.گیره یا سیم پیچ آنوریسم.

۲.استنت ها

۳.محرک های کاشته شده

۴.داری کاشت عصب واگ یا محرک های عمقی مغز

۵.وسایل الکتریکی کاشته شده، مانند ضربان ساز یا پمپ های دارو.

۶.الکترودهایی برای نظارت بر فعالیت مغز

۷.کاشت حلزون شنوایی

۸.ایمپلنت های مغناطیسی

۹.قطعات گلوله

۱۰.سایر وسایل فلزی یا اشیاء کاشته شده در بدن.

۱۱.اگر دارویی مصرف می کنید مانند داروهایی که بدون نسخه، مکمل های گیاهی، ویتامین ها یا سایر مکمل ها و دوزها.

۱۲.سابقه تشنج یا سابقه خانوادگی صرع.

۱۳.اگر بیمار مشکلاتی در سلامت روان مانند مصرف الکل یا مواد مخدر، اختلال دوقطبی یا روان پریشی دارد.

۱۴.آسیب مغزی ناشی از بیماری یا آسیب، مانند تومور مغزی، سکته مغزی یا آسیب مغزی تروماتیک.

۱۵.سردردهای مکرر یا شدید.

۱۶.شرایط پزشکی خاص دیگر که ممکن است ذکر نشده باشد. 

۱۷.اگر در گذشته تحت درمان با rTMS بوده اید و اینکه آیا این درمان در درمان افسردگی شما مفید بوده است یا خیر.

۱۸.TMS تکراری تهاجمی نیست، نیازی به بیهوشی ندارد و می تواند به صورت سرپایی انجام شود. بعد از درمان با این دستگاه نیاز به همراه ندارید اما بهتر است یک نفر در کنار شما باشد. 

۱۹.تعداد جلسات rTMS  

۲۰.RTMS (آر تی ام اس) معمولاً در مطب یا کلینیک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی انجام می شود. برای موثر بودن نیاز به یک سری جلسات درمانی دارد. به طور کلی، جلسات روزانه، پنج بار در هفته، به مدت ۴ تا ۶ هفته انجام می شود.

هزینه Rtms چقدر است؟

معمولا هزینه بر اساس مقدار دوزی که برای شما مورد نیاز است تعیین می شود به این معنی که ممکن است یک شخص به دوز کمتری نیاز داشته باشد و دیگری دوز بیشتری از میدان مغناطیسی را لازم باشد تا برای درمان خود از دستگاه بگیرد. معمولا باید حداقل ۱۰ جلسه تکرار کنید، بیماران معمولا بعد از ۲ تا ۳ جلسه اظهار بهبودی و نرمال شدن می کنند. هزینه هر جلسه از هفتصد هزار تومان شروع می شود، در این مورد بیمه تکمیلی شما اگر پوشش داشته باشد می تواند هزینه شما را تکرار کند.

اولین درمان شما

قبل از شروع درمان، پرستار باید بهترین مکان برای قرار دادن آهنربا روی سر و بهترین دوز انرژی مغناطیسی را برای شما شناسایی کند، معمولا اولین جلسه حدود یک ساعت می باشد، در اولین جلسه، نقشه مغزی انجام می شود.

مراحل درمان در جلسه های درمانی بدین صورت خواهد بود:

شما را به یک اتاق درمان می برند، از شما می خواهند که روی یک صندلی پزشکی بنشینید و گوش گیرهایی به شما داده می شود تا در طول عمل استفاده کنید.

یک سیم پیچ الکترومغناطیسی روی سر شما قرار می گیرد و به طور مکرر خاموش و روشن می شود تا پالس های تحریک کننده تولید کند. این منجر به احساس ضربه زدن روی سر و صدایی مانند کلیک و سپس مکث خواهد کرد.

سیم پیچ در اطراف سر شما حرکت می کند و انرژی مغناطیسی برای پیدا کردن محلی که باعث می شود انگشتان یا دست ها در طرف دیگر بدن شما منقبض شوند، تنظیم می شود. هنگامی که مکان پیدا شد، فرآیند دوم یافتن “آستانه موتور” رخ می دهد. نبض های قوی و ضعیف به طور متناوب برای تعیین میزان انرژی لازم برای حرکت انگشتان یا در اینجا آنچه باید در طول هر درمان انتظار داشت آمده است:

روی یک صندلی راحت می‌نشینید، گوش‌گیر و سیم‌پیچ مغناطیسی روی سرتان قرار می‌گیرد. محل درمان سیم پیچ با جایی که سیم پیچ باعث حرکت انگشتان یا شست شما می شود متفاوت است.

هنگامی که دستگاه روشن می شود، ضربه زدن سریع را روی پوست سر خود احساس و می شنوید. الگوی چند ثانیه ضربه زدن و سپس مکث خواهد بود. الگو تکرار خواهد شد. ممکن است در حین ضربه زدن احساس ناراحتی در پوست سر داشته باشید و حتی کمی درد داشته باشید، اما نه در طول مکث. شما در طول عمل بیدار و هوشیار خواهید بود.

بسته به نوع الگوی تحریک مورد استفاده، این روش ۳.۵ دقیقه یا ۲۰ دقیقه طول خواهد کشید. جدیدترین نوع تحریک “تحریک انفجاری متناوب تتا” نام دارد و تنها به ۳.۵ دقیقه زمان نیاز دارد. الگوی اصلی rTMS 37 دقیقه طول کشید، اما اکنون می توان آن را در ۲۰ دقیقه انجام داد.

بعد از هر درمان

پس از درمان می توانید به فعالیت های عادی روزانه خود بازگردید. ممکن است مدت کوتاهی سردرد داشته باشید. اما میتوانید به سرکار بروید همچنین در رانندگی شما اختلالی ایجاد نمی کند. 

Rtms چقدر طول می کشد تا اثر کند؟

اگر rTMS برای شما موثر باشد، علائم افسردگی شما ممکن است بهبود یابند یا به طور کامل از بین بروند. کاهش علائم ممکن است چند هفته درمان طول بکشد.

آیا rtms به تنهایی برای من کافی است؟

پس از تکمیل یک سری درمان rTMS برای افسردگی، مراقبت های استاندارد – مانند دارو و گفتگو درمانی – ممکن است به عنوان درمان مداوم توصیه شود. در صورتی که دارو درمانی یا روان درمانی را به عنوان درمان مکلمل ادامه ندادید و دوباره افسردگی شما بازگشت، می توانید درمان rTMS را تکرار کنید.